محتويات
تقوس الظهر هو وصف شائع لزيادة أو تغيّر أحد الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري. قد يظهر على شكل حداب في أعلى الظهر، أو فرط قعس في أسفل الظهر، أو جنف جانبي. الحالات الخفيفة قد لا تحتاج إلا إلى المتابعة، بينما يعتمد العلاج عند وجود ألم أو ازدياد في الانحناء على السبب والعمر وشدة الحالة، وقد يشمل العلاج الطبيعي أو الدعامة خلال النمو أو الجراحة في حالات محددة.
يمتلك العمود الفقري انحناءات طبيعية تساعد الجسم على التوازن وامتصاص الصدمات. لذلك لا يعني وجود انحناء بسيط أن هناك مرضًا. تبدأ المشكلة عندما يصبح الانحناء مبالغًا فيه، أو يظهر في اتجاه غير طبيعي، أو يزداد مع الوقت، أو يسبب ألمًا وتيبسًا وصعوبة في الحركة.
ما المقصود بتقوس الظهر؟
يُستخدم هذا المصطلح في الكلام اليومي لوصف تغيّر واضح في استقامة العمود الفقري أو شكل الجذع. طبيًا، يجب تحديد نوع الانحناء ومكانه بدل الاكتفاء بالوصف العام، لأن كل نوع له أسباب مختلفة وخطة علاج مختلفة.
الانحناء الطبيعي إلى الداخل يوجد في منطقتي الرقبة وأسفل الظهر، بينما يوجد انحناء طبيعي إلى الخارج في المنطقة الصدرية. يصبح الانحناء غير طبيعي عندما تزيد درجته بصورة ملحوظة أو يترافق مع دوران أو عدم تماثل بين جانبي الجسم.
أنواع انحناء العمود الفقري غير الطبيعي
1. الحداب
الحداب هو زيادة الانحناء إلى الخارج في أعلى الظهر، فيبدو الظهر مستديرًا أو منحنياً إلى الأمام. قد يكون وضعيًا بسبب العادات السيئة في الجلوس والوقوف، أو بنيويًا نتيجة تغيّر شكل الفقرات، كما في حداب شويرمان، أو نتيجة هشاشة العظام والكسور الانضغاطية لدى كبار السن.
2. فرط القعس
فرط القعس هو زيادة الانحناء إلى الداخل في المنطقة القطنية، وقد يجعل البطن أو الأرداف أكثر بروزًا. توجد درجة بسيطة من القعس بصورة طبيعية، لكن الزيادة الواضحة قد ترتبط بوضعية الجسم أو ضعف بعض العضلات أو انزلاق فقرة أو حالات عظمية وعصبية عضلية أخرى.
3. الجنف
الجنف هو انحناء جانبي للعمود الفقري، وغالبًا يصاحبه دوران في الفقرات. قد تظهر معه كتف أعلى من الأخرى، أو اختلاف في مستوى الوركين، أو بروز الأضلاع في جهة واحدة. يبدأ كثير من الحالات في مرحلة الطفولة أو المراهقة، ولا يكون سببه معروفًا في معظم حالات الجنف مجهول السبب.
ما أعراض تقوس الظهر؟
قد لا يسبب الانحناء الخفيف أي أعراض، وقد يُكتشف أثناء فحص روتيني. عندما يصبح تقوس الظهر أكثر وضوحًا، قد تظهر علامة واحدة أو أكثر من الآتي:
- استدارة أعلى الظهر أو بروز واضح في المنطقة القطنية.
- اختلاف مستوى الكتفين أو الوركين.
- ميل الجذع إلى جهة واحدة أو بروز الأضلاع من جانب واحد.
- ألم أو تيبس في الظهر، خاصة بعد الجلوس أو الوقوف مدة طويلة.
- تعب عضلي وصعوبة في المحافظة على وضعية مستقيمة.
- صعوبة في بعض الحركات أو الأنشطة اليومية.
- ضيق التنفس في الانحناءات الشديدة التي تؤثر في القفص الصدري.
الأسباب وعوامل الخطورة
لا يوجد سبب واحد لجميع الحالات. قد يرتبط تقوس الظهر بعامل وضعي بسيط، أو بتغيّر بنيوي في الفقرات، أو بحالة صحية تحتاج إلى علاج. ومن الأسباب المحتملة:
- الوضعية غير السليمة: قد تسهم في الحداب الوضعي، خصوصًا لدى المراهقين والأشخاص الذين يجلسون طويلًا.
- النمو غير الطبيعي للفقرات: كما في حداب شويرمان أو بعض التشوهات الخِلقية.
- هشاشة العظام: قد تؤدي إلى كسور انضغاطية وزيادة انحناء أعلى الظهر لدى كبار السن.
- الانزلاق الفقاري: قد يرتبط بزيادة القعس القطني لدى بعض المرضى.
- الحالات العصبية العضلية: مثل بعض أنواع الحثل العضلي أو الشلل الدماغي.
- التغيرات المرتبطة بالعمر: مثل تآكل الأقراص بين الفقرات وضعف كثافة العظام.
- أسباب مجهولة: وهذا شائع في الجنف الذي يبدأ خلال النمو.
معلومة مهمة: وضعية الجلوس السيئة لا تفسّر كل حالات الانحناء، ولا تُعد سببًا للجنف مجهول السبب.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يُنصح بطلب تقييم طبي عند ملاحظة انحناء جديد أو متزايد، خاصة لدى طفل في مرحلة النمو، أو عند استمرار الألم والتيبس، أو ظهور عدم تماثل واضح في الكتفين أو الوركين. ويجب الحصول على تقييم عاجل إذا ترافق الانحناء مع ضعف أو خدر متزايد في الأطراف، أو صعوبة في التنفس، أو تدهور سريع في الحركة.
كيف يُشخّص انحناء العمود الفقري؟
يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور التغيّر والألم والأمراض السابقة، ثم فحص وضعية الجسم ومرونة العمود الفقري وتوازن الكتفين والوركين. قد يطلب الطبيب الانحناء إلى الأمام أو الاستلقاء لمعرفة هل الانحناء مرن أم ثابت.
تُستخدم الأشعة السينية لقياس زاوية الانحناء وتحديد موضعه. وقد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه بضغط على الأعصاب أو مشكلة في الأنسجة المحيطة، بينما قد يكون فحص كثافة العظام مناسبًا لكبار السن أو عند الاشتباه بهشاشة العظام.
طرق علاج تقوس الظهر
لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. يحدد الطبيب العلاج وفق نوع الانحناء، ودرجته، وعمر المريض، ووجود نمو متبقٍ لدى الطفل، ومدى الألم أو تأثير الحالة في الأعصاب والتنفس.
المتابعة الدورية
قد تكفي المراقبة في الحالات الخفيفة التي لا تسبب أعراضًا ولا تتطور. يحتاج الأطفال والمراهقون أحيانًا إلى فحوص متكررة خلال فترات النمو السريع للتأكد من ثبات الزاوية.
العلاج الطبيعي والتمارين
يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الجذع وتحسين المرونة والوضعية وتقليل الألم والتيبس. وقد يتحسن الانحناء الوضعي مع التدريب المنتظم، لكن التمارين لا تعيد دائمًا الفقرات المتغيرة بنيويًا إلى شكلها الطبيعي، ولا ينبغي اعتماد برنامج عشوائي قبل تحديد نوع الحالة.
الأدوية وعلاج السبب
يمكن استخدام مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب عند الحاجة بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، مع معالجة السبب الأساسي مثل هشاشة العظام أو الكسور الانضغاطية. الأدوية تخفف الأعراض لكنها لا تصحح الانحناء البنيوي بمفردها.
الدعامة
قد يوصي اختصاصي العمود الفقري بدعامة لبعض الأطفال والمراهقين الذين ما زالوا في مرحلة النمو، خصوصًا عندما يكون الانحناء متوسطًا أو معرضًا للزيادة. اختيار الدعامة ومدّة ارتدائها يعتمدان على التشخيص الدقيق، ولا يُنصح بشرائها أو استخدامها دون إشراف متخصص.
الجراحة
تُبحث الجراحة عندما يكون الانحناء شديدًا أو سريع التفاقم، أو يسبب ألمًا شديدًا مستمرًا، أو ضغطًا على الأعصاب أو الحبل الشوكي، أو تأثيرًا مهمًا في التنفس والوظائف اليومية. وهي ليست العلاج الأول لمعظم المرضى، ويجب موازنة فوائدها ومخاطرها بعناية.
هل يمكن الوقاية من المشكلة؟
لا يمكن منع جميع الأنواع، خصوصًا الحالات الخِلقية أو مجهولة السبب. لكن يمكن تقليل بعض العوامل القابلة للتعديل عبر ممارسة نشاط بدني مناسب، وتقوية عضلات الجذع، وتجنب الجلوس الطويل، وضبط وضعية المكتب، والحفاظ على صحة العظام عبر التغذية المناسبة والتعرض الآمن للشمس والتقييم الطبي عند وجود عوامل خطر لهشاشة العظام.
مصادر طبية موثوقة
