السمنة وأمراض القلب: كيف يؤثر الوزن الزائد على صحة القلب؟

ترتبط السمنة وأمراض القلب بعلاقة وثيقة، لأن زيادة الدهون في الجسم قد ترفع ضغط الدم، وتؤثر في دهون الدم وسكر الدم، وتزيد العبء على القلب. ولا يقتصر تقييم الخطر على رقم الميزان وحده؛ فدهون البطن ومحيط الخصر قد يضيفان معلومات مهمة عن الخطر القلبي الوعائي.

ما العلاقة بين السمنة وأمراض القلب؟

تزيد السمنة احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عبر مسارات متعددة، بعضها مباشر وبعضها غير مباشر. فهي قد تزيد حاجة الجسم للدم وتدفع القلب إلى العمل بجهد أكبر، كما ترتبط بارتفاع ضغط الدم، واضطراب دهون الدم، ومقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني. وتوضح جمعية القلب الأمريكية أن السمنة ترتبط أيضًا بقصور القلب وبعض اضطرابات النظم القلبي، وليس فقط بتصلب الشرايين.

وتصنّف منظمة الصحة العالمية السمنة لدى البالغين عادة عند وصول مؤشر كتلة الجسم إلى 30 كغ/م² أو أكثر، لكنها تشير أيضًا إلى أن السمنة مرض مزمن متعدد العوامل، ولا يمكن اختزاله دائمًا في الإفراط في تناول السعرات وحده.

كيف تؤثر السمنة على القلب والأوعية الدموية؟

1. زيادة ضغط الدم والعبء على القلب

كلما زادت كتلة الجسم، احتاجت الأنسجة إلى إمداد دموي أكبر. وقد يرتبط ذلك بزيادة حجم الدم والجهد المطلوب من القلب، إضافة إلى ارتفاع احتمال الإصابة بـارتفاع ضغط الدم. ومع استمرار هذا العبء سنوات، قد تحدث تغيرات في بنية القلب ووظيفته لدى بعض الأشخاص.

2. اضطراب الكوليسترول والدهون الثلاثية

ترتبط السمنة، وخصوصًا السمنة البطنية، بنمط غير ملائم من دهون الدم لدى كثير من الأشخاص، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار أو انخفاض الكوليسترول النافع. وهذه التغيرات قد تسرّع تطور تصلب الشرايين عندما تجتمع مع عوامل أخرى مثل التدخين أو ارتفاع الضغط أو السكري.

3. مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني

يمكن لزيادة الدهون الحشوية أن ترتبط بمقاومة الإنسولين وارتفاع سكر الدم. والسكري بدوره عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية، لذلك قد ترفع السمنة الخطر القلبي بطريقة غير مباشرة من خلال المسار الأيضي أيضًا.

4. الالتهاب المزمن ودهون البطن

النسيج الدهني ليس مخزنًا للطاقة فقط؛ إذ يفرز مواد تؤثر في الالتهاب والتمثيل الغذائي. وتلفت الإرشادات الأمريكية لعام 2026 حول متلازمة القلب والكلى والأيض إلى أن السمنة البطنية والدهون الحشوية ترتبطان بالخطر القلبي الوعائي حتى بشكل مستقل جزئيًا عن مؤشر كتلة الجسم.

5. اضطرابات النظم وتوقف التنفس أثناء النوم

ترتبط السمنة بزيادة احتمال بعض اضطرابات النظم، ومنها الرجفان الأذيني، كما ترتبط بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى بعض الأشخاص. وكلاهما قد يزيد العبء على القلب، لذلك لا ينبغي اختزال المشكلة في الشرايين التاجية وحدها.

هل مؤشر كتلة الجسم كافٍ لتقدير الخطر؟

لا. مؤشر كتلة الجسم أداة فحص مفيدة، لكنه لا يحدد مكان تراكم الدهون ولا يميز بدقة بين الدهون والكتلة العضلية. لذلك قد يكون محيط الخصر مهمًا خصوصًا عندما تتركز الدهون حول البطن. وتشير التوصيات الحديثة إلى أن تقييم الوزن والصحة الأيضية ينبغي أن يشمل صورة أوسع: ضغط الدم، وسكر الدم، ودهون الدم، ومحيط الخصر، والتاريخ العائلي والعوامل المصاحبة.

ما الأمراض القلبية الوعائية التي يرتفع خطرها مع السمنة؟

لا تؤدي السمنة بالضرورة إلى مرض واحد محدد، لكنها ترتبط بارتفاع احتمال عدة حالات، منها:

• مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية: نتيجة تداخل السمنة مع تصلب الشرايين وعوامل الخطر المصاحبة.
• قصور القلب: بسبب التغيرات البنيوية والوظيفية والضغط الأيضي المستمر على القلب.
• الرجفان الأذيني: وهو اضطراب في نظم القلب يرتبط خطره بالسمنة وعوامل أخرى مثل ارتفاع الضغط وانقطاع النفس أثناء النوم.
• السكتة الدماغية: وهي مرض وعائي دماغي، ويزداد خطرها مع ارتفاع الضغط والسكري وتصلب الشرايين المرتبطين بالسمنة.

هل فقدان الوزن يقلل خطر أمراض القلب؟

يمكن أن يساعد فقدان الوزن على تحسين عدة عوامل مرتبطة بخطر السمنة وأمراض القلب. وتذكر جمعية القلب الأمريكية أن الحفاظ على فقدان يقارب 3% إلى 5% من الوزن قد يؤدي إلى تحسن ملحوظ في سكر الدم والدهون الثلاثية، بينما قد تحقق خسارة أكبر فوائد إضافية لضغط الدم ودهون الدم.

لكن من المهم تجنب وعد مبالغ فيه مثل أن خسارة عدد معين من الكيلوغرامات «تمنع النوبة القلبية». فالتحسن في عوامل الخطر لا يعني بالضرورة أن كل وسيلة لإنقاص الوزن تقلل الأحداث القلبية بالدرجة نفسها، كما يختلف الأثر باختلاف العمر، ووجود السكري أو ارتفاع الضغط، والأدوية، والتاريخ المرضي.

كيف تقلل الخطر القلبي إذا كنت تعاني من السمنة؟

ابدأ بتقييم المخاطر وليس بالميزان فقط

راقب ضغط الدم، وافحص سكر الدم ودهون الدم وفق توجيه الطبيب، وناقش محيط الخصر والأدوية والحالات التي قد تؤثر في الوزن. وتؤكد الإرشادات الحديثة لمتلازمة القلب والكلى والأيض أن السمنة عامل أيضي محوري ينبغي التعامل معه ضمن تقييم شامل للقلب والكلى والسكري، لا كرقم منفصل على الميزان.

اجعل الطعام داعمًا للقلب وخسارة الوزن معًا

ركّز على الخضروات والفواكه، والبقول، والحبوب الكاملة، والمكسرات، ومصادر البروتين المناسبة، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة فائقة المعالجة والدهون المشبعة والملح الزائد. وتوصي منظمة الصحة العالمية بنمط غذائي متوازن يقل فيه الملح والسكريات الحرة والدهون المشبعة والمتحولة، مع زيادة الأطعمة النباتية الغنية بالألياف.

تحرك تدريجيًا وبانتظام

توصي منظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني البالغين عمومًا بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، أو 75 دقيقة من النشاط العالي الشدة، مع تمارين تقوية العضلات في يومين أو أكثر أسبوعيًا. إذا كنت غير معتاد على الرياضة، أو لديك مرض قلبي أو ضيق نفس أو ألم مفاصل شديد، فابدأ تدريجيًا واستشر الطبيب قبل رفع الشدة.

ضع هدفًا قابلًا للاستمرار

النجاح لا يتطلب الوصول سريعًا إلى «وزن مثالي». قد تكون البداية الواقعية هي خفض جزء من الوزن والمحافظة عليه، مع تحسن الضغط والسكر والدهون واللياقة. الحميات القاسية وخسارة الوزن السريعة يصعب الحفاظ عليهما وقد لا تكونان مناسبتين لبعض الحالات الصحية.

لا تحصر العلاج في الحمية والرياضة

السمنة مرض مزمن متعدد العوامل، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى برنامج سلوكي منظم، أو علاج دوائي، أو جراحة سمنة وفق درجة السمنة والأمراض المصاحبة وبعد تقييم طبي. اختيار العلاج يعتمد على الحالة الفردية ولا ينبغي أن يتم بمجرد مقارنة رقم مؤشر كتلة الجسم وحده.

متى يجب استشارة الطبيب؟

ينصح بطلب تقييم طبي إذا كانت السمنة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو اضطراب الدهون، أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب المبكرة. كما يجب طلب رعاية عاجلة عند ظهور ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو أعراض عصبية مفاجئة مثل ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام.