دور المعالج الطبيعي في علاج الشلل الدماغي

يستمر المعالج الممارس في تعلم الكثير عن الفروق الدقيقة في التطور البشري النموذجي، كما يصبح التفاعل الديناميكي لمكونات الحركة التنموية أكثر أهمية حيث يكتسب المعالج خبرة إكلينيكية أكبر ويعترف بالتغير النمائي باعتباره انعكاسًا لنضج الجهاز العصبي المركزي.

ستؤثر زيادة المعرفة بالطبيعة الوظيفية للأنظمة الحسية ومعالجة الجهاز العصبي المركزي على اختيار تقنيات العلاج، كما سيكون للتدخل المباشر مزيد من العمق والخصوصية لتحسين سيطرة الطفل على الموقف والحركة بينما يقدر المعالج التفاعل المعقد لعوامل النمو في الشلل الدماغي.

على أساس الخبرة الفردية، يطور كل معالج فلسفة شخصية للعلاج تتضمن نتائج بحثية جديدة وتصورات متطورة لمشكلة اختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي. بدون توجه فلسفي أو نظري لاتخاذ القرار، قد يستسلم المعالج لاتباع كل فكرة علاج واعدة يتم تعلمها دون أن يكون لديه صورة واضحة عن الفوائد المحتملة للمريض المحدد. قد تفيد البرامج التجارية الطفل الذي تتناسب احتياجاته مع أهداف البرنامج.

يتكيف البرنامج الفردي مع احتياجات الطفل المعين ويتشكل من خلال استجابة ذلك الطفل أثناء العلاج، بدون هدف علاج داخلي يتم تطبيق تقنيات مستقلة من أجله، قد تكون النتيجة غير فعالة وغير مقنعة. حيث يجب على المعالج في حالة العلاج المباشر أن يطور تصورًا موجزًا ​​لما يجب تحقيقه في كل جلسة مع الطفل الفردي بناءً على أساس سليم.

يجب في كثير من الأحيان أن يتم التكرار والممارسة اللذان يمثلان أهمية بالغة للتعلم في المنزل ويصبح المعالج مسؤولاً عن الأسرة في مرحلة النبض، كما يجب أن تكون برامج التمارين المنزلية مُصممة بما يتناسب مع حالة الطفل والأسرة ويجب أن تكون متوافقة مع أهداف وتوقعات الأسرة ويجب أن تكون هذه البرامج أفكارًا عملية وممتعة للممارسة يمكن دمجها في حياة الطفل المنزلية مع ضمان معقول بأن الأنشطة يمكن تنفيذها بشكل منتظم.

من الأفضل تناول الأفكار العلاجية الإبداعية لوقت اللعب وارتداء الملابس والعناية الشخصية ووقت تناول الطعام ووقت الاسترخاء في برنامج التمارين المنزلية لأن هذه مهام يومية تواجهها كل أسرة ومن المرجح أن تكون الأسرة ممتثلة لها لجميع الساعات التي يقضونها في المنزل والمدرسة ومن المحتمل أن يكون العلاج المتخصص، مثل التطور النموذجي، إعدادًا للأداء الوظيفي.

قد يكون التدريب على مهارات التنسيق الخاصة ضروريًا للطفل الأكبر سنًا أو المراهق ويجب أن يبدأ بتحليل شامل للشخص بأكمله الذي يحدث لإثبات آثار الشلل الدماغي، تعلم بعض الأطفال الرعاية الذاتية مع الإخوة والأخوات. احتاج الباحثون إلى إرشادات علاجية لكل إنجاز، كما  قد يحتاج الأطفال الأذكياء ذوو الدافع القوي إلى بعض المساعدة فقط في تجنب استخدام ردود الفعل غير النمطية، في حين أن البعض الآخر لديهم توجه مكاني ضعيف وحافز ضئيل لتحقيق الاستقلال.

غالبًا ما يحتاج المعالج إلى إنشاء حوار مع الفرد الذي يعاني من المشكلة لأن الآباء غالبًا ما يكونون مرهقين ويفتقرون إلى الطاقة لحل مسألة المهارات الحياتية للمراهقين، (المثابرة هي مفتاح النجاح مع هؤلاء الأفراد).

أهمية إشراك الأسرة في علاج الشلل الدماغي:

لكي تكون ناجحًا، فإن علاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي يشمل المشاركة الأسرية النشطة، حيث يميل تنوع الممارسة في بيئات مختلفة إلى تعزيز التعلم الحركي الأكثر فعالية ويبدأ الآباء الذين يتعلمون مساعدة أطفالهم مبكرًا في فهم أهمية مشاركتهم بالإضافة إلى طبيعة إعاقة أطفالهم.

الآباء في عملية الشفاء هم صورة الذات الخاصة بهم، والتي أصيبت بجروح عندما علموا بإعاقة طفلهم، لا ينبغي أن يتوقع منهم أن يصبحوا معالجين في حد ذاته ولكن يجب أن يتعلموا ملاحظة المكاسب الصغيرة في جلسات العلاج التي تقدم نظرة ثاقبة على نقاط القوة والضعف الحالية للطفل.

إن تربية طفل مصاب بالشلل الدماغي ليست مهمة سهلة وسوف يقوم المعالج بعمل جيد لتطوير الاحترام لهذا الدور المتطلب. لا أحد يقدم للطفل المصاب بالشلل الدماغي أكثر من الوالد الراعي الذي يرشد الطفل إلى قبول الذات من القيود دون تدمير المبادرة الشخصية.

يجب على المعالج التفكير بجدية في الأولويات في التوصيات المنزلية، يجب على المعالجين أن يأخذوا بعين الاعتبار حجم الأسرة وما إذا كان هناك أشقاء وخداع خارجي من الأم والأب والقدرات الجسدية للطفل والحالة الصحية العامة للطفل والقبول النفسي للمشكلة داخل الأسرة، كما تتطلب الاحتياجات النظرية لبعض الآباء فترة مشاركة مباشرة أقل وليس أكثر، مع الطفل، كما يجب تحذير الآباء الآخرين من أن تكرار النشاط مرات أكثر من الموصى به لن يؤدي إلى تحسن أسرع.

يُكتسب هذا الانطباع أحيانًا من الدعاية الواسعة للبرامج التجارية التي تقدم نفس النشاط نفسه لكل طفل وتتطلب عددًا كبيرًا من التكرارات اليومية، كما يجب على كل من الوالدين والمعالج أن يقدرا الحاجة إلى حصول الجهاز العصبي المركزي على بعض الوقت لدمج التجارب الحسية الجديدة والتحكم الناشئ بشكل مثالي في تعديلات الوضع.

يميل التحكم المفرط في أنماط الحركة والحماية المفرطة من قبل شخص بالغ إلى تقليل بدء الطفل في تغيير الوضعية وتقليل التعلم الحسي النشط، يجب أيضًا مراعاة الاحتياجات الصحية للتغذية الجيدة والراحة الكافية من قبل الآباء والمهنيين، كما يعتبر موقف المعلمين في السنوات الأولى مهمًا للغاية بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي. إن الدعوة إلى بيئة إيجابية في جميع الأوقات تكون مفيدة لإنجازات الطفل.

علاجات بديلة للشلل الدماغي:

1- العلاج بالأكسجين:

العلاج بالأكسجين عالي الضغط يكتسب شعبية كعلاج للشلل الدماغي عند الأطفال، حيث بدأت العيادات في الظهور في جميع أنحاء العالم لهذا النوع من العلاج. لم تكن الأبحاث حول هذا العلاج حاسمة والأدلة العلمية على فعاليتها غير كافية، حيث  تنص جمعية الطب تحت سطح البحر والضغط العالي((UHM) Undersea and Hyperbaric Medicine Society) حاليًا على عدم وجود أدلة كافية للتوصية باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط للشلل الدماغي وأن المشاركين في المجموعتين حققوا مكاسب، حيث تمت كتابة العديد من المقالات والافتتاحيات مع الاستنتاج الساحق بأنه يجب إجراء تجارب سريرية عشوائية لتحديد فعالية هذا العلاج.

2- بدلة (Adeli):

بدلة (Adeli) هي لباس ضاغط مع حبال مطاطية تشبه الحبل البنجي متصلة بالبدلة، على طول الجذع والأطراف، وقد تم تطوير هذه البدلة، التي يشار إليها سابقًا باسم بدلة الفضاء العلاجية أو بدلة تحميل العلاج، لرواد الفضاء الروس لمواجهة التأثير الضار لانعدام الجاذبية على المدى الطويل على عضلات الهيكل العظمي. الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عندما يتلقون العلاج بالبدلة تكون الحبال مرفقة بعدة طرق لإعطاء أنواع مختلفة من التكرار.

كما هو منصوص عليه من قبل مؤيدي هذا النهج، فإن الممارسة المكثفة لها ما يبررها لجني الفوائد. هذا العلاج مكلف، والبدلة، إذا تم شراؤها للاستخدام في المنزل، باهظة الثمن أيضًا. اقترح الباحثون أن فوائد هذا العلاج تختلف باختلاف نوع وشدة التورط وقدرة الطفل على المشاركة في الحركة الخاضعة للرقابة والتسامح مع ارتداء البدلة لفترات طويلة من الزمن.