محتويات
عند الاشتباه في النوبة القلبية، اتصل بخدمات الطوارئ فورًا ولا تنتظر زوال الألم ولا تجعل المصاب يقود السيارة. ساعده على التوقف عن الحركة والجلوس في وضع مريح، ولا تعطه الأسبرين إلا إذا أوصى به مسؤول الطوارئ أو الطبيب. إذا فقد الوعي ولم يعد يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
لماذا تعد الدقائق الأولى بعد النوبة القلبية حاسمة؟
تحدث الجلطة القلبية غالبًا عندما ينخفض أو ينقطع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بسبب انسداد في أحد الشرايين التاجية. وكلما طال الانسداد، زاد احتمال تلف العضلة وظهور مضاعفات خطيرة. لذلك تكون الأولوية للوصول السريع إلى فريق طبي قادر على إجراء تخطيط القلب وبدء العلاج المناسب وإعادة تدفق الدم عند الحاجة.
توضح إرشادات Mayo Clinic للإسعافات الأولية أن الاشتباه في الجلطة يستدعي الاتصال الفوري بخدمات الطوارئ. وعبارة «أول 10 دقائق» تعبر عن شدة الاستعجال، لكنها لا تعني وجود مهلة آمنة مدتها عشر دقائق.
يجب طلب الإسعاف بمجرد الاشتباه، حتى لو كان الألم خفيفًا أو متقطعًا أو بدا شبيهًا بعسر الهضم.
أعراض النوبة القلبية التي يجب عدم تجاهلها
قد تبدأ الأعراض فجأة، وقد تتطور تدريجيًا أو تأتي وتذهب. ومن العلامات المحتملة:
- ضغط أو ثقل أو عصر أو ألم في منتصف الصدر.
- ألم أو انزعاج يمتد إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الكتفين، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك، أو أعلى البطن.
- ضيق في التنفس، مع ألم الصدر أو من دونه.
- تعرق بارد أو شحوب أو شعور مفاجئ بالضعف.
- الغثيان أو القيء أو انزعاج يشبه عسر الهضم.
- دوخة شديدة أو شعور بقرب الإغماء.
- قلق مفاجئ أو إحساس بأن شيئًا غير طبيعي وخطير يحدث.
لا تنتظر حتى يصبح الألم شديدًا، ولا تحاول تشخيص السبب في المنزل. قد تشبه هذه العلامات مشكلات أخرى، لكن استبعاد الحالة القلبية يجب أن يتم طبيًا.
توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بطلب الإسعاف فورًا عند وجود ضغط أو ضيق في الصدر، أو ألم ينتشر إلى الذراعين أو الرقبة أو الفك، أو صعوبة شديدة في التنفس. كما تنصح بعدم قيادة السيارة إلى المستشفى بنفسك.
هل تختلف الأعراض لدى النساء وكبار السن ومرضى السكري؟
يمكن أن يظهر ألم أو ضغط الصدر لدى أي شخص، لكنه قد يكون أقل وضوحًا لدى بعض النساء وكبار السن ومرضى السكري. وقد تبرز أعراض مثل ضيق النفس، والتعب غير المعتاد، والغثيان، والدوخة، وألم الظهر أو الفك.
وجود هذه العلامات الجديدة أو غير المفسرة يستدعي طلب المساعدة، خصوصًا لدى من لديهم تاريخ مرضي في القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو التدخين، أو ارتفاع الكوليسترول.
ماذا تفعل فور الاشتباه في النوبة القلبية؟
- اتصل بالطوارئ فورًا: اذكر الأعراض ومكان المصاب واتبع تعليمات المسؤول. لا تؤخر الاتصال من أجل البحث عن دواء أو قياس الضغط.
- أوقف أي مجهود: ساعد المصاب على الجلوس في وضع مريح. وغالبًا يكون الجلوس مع إسناد الظهر مناسبًا إذا كان واعيًا ويتنفس بصورة طبيعية.
- حافظ على الهدوء: ابقَ بجانبه وطمئنه وأرخِ الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر.
- لا تسمح له بالقيادة: سيارة الإسعاف أكثر أمانًا لأنها تتيح بدء التقييم والعلاج في الطريق. إذا تعذر الوصول إلى الإسعاف تمامًا، فليقد شخص آخر إلى أقرب قسم طوارئ.
- راقب الوعي والتنفس: إذا تدهورت حالته، أخبر مسؤول الطوارئ فورًا واستعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
لا تعطِ المصاب طعامًا أو مشروبًا، ولا تطلب منه المشي لتخفيف الألم، ولا تتركه بمفرده أثناء انتظار المساعدة.
هل يُعطى الأسبرين؟
قد يوصي مسؤول الطوارئ أو الطبيب بعض البالغين الواعين بمضغ الأسبرين، لأنه يقلل تجمع الصفائح الدموية. لكن لا يجب إعطاؤه تلقائيًا؛ فقد يكون غير مناسب عند وجود حساسية تجاه الأسبرين، أو نزيف نشط، أو استعمال أدوية تزيد خطر النزيف، أو وجود تعليمات طبية سابقة بتجنبه.
الاتصال بالطوارئ يأتي أولًا، ولا ينبغي تأخير الاتصال من أجل البحث عن الأسبرين. اتبع تعليمات الطبيب أو مسؤول الطوارئ بشأن استخدامه.
متى يُستخدم النيتروجليسرين؟
يستخدم النيتروجليسرين فقط إذا كان موصوفًا للمصاب مسبقًا، وبالطريقة والجرعة اللتين حددهما الطبيب. لا تعطِه دواء شخص آخر، ولا تعتبر تحسن الألم بعده دليلًا على زوال الخطر.
استمر في انتظار الطوارئ حتى لو خفت الأعراض أو اختفت مؤقتًا.
ماذا تفعل إذا فقد المصاب الوعي؟
إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو كان يلهث فقط، فتعامل مع الحالة كتوقف قلب مفاجئ:
- اطلب من شخص الاتصال بالطوارئ وإحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي، أو اتصل بنفسك مع تشغيل مكبر الصوت.
- ابدأ ضغطات صدرية قوية وسريعة في منتصف الصدر، بمعدل يقارب 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، واتبع تعليمات مسؤول الطوارئ.
- استخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي فور توفره، وشغله واتبع تعليماته الصوتية.
- استمر في الإنعاش حتى يبدأ المصاب بالتنفس الطبيعي أو تصل المساعدة الطبية.
تؤكد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ضرورة الاتصال بالطوارئ وبدء الإنعاش واستخدام جهاز مزيل الرجفان عند الاشتباه في توقف القلب.
إذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات الطوارئ، وضعه في وضع الإفاقة على جانبه إذا كنت تعرف الطريقة ولا توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار.
الفرق بين النوبة القلبية وتوقف القلب المفاجئ
الجلطة القلبية: مشكلة في تدفق الدم إلى عضلة القلب. قد يبقى المصاب واعيًا ويتنفس ويشكو من ألم أو ضغط في الصدر وأعراض أخرى.
توقف القلب المفاجئ: يتوقف القلب عن ضخ الدم بفعالية، فينهار الشخص ويفقد الوعي ولا يتنفس بصورة طبيعية. هنا تصبح الأولوية للاتصال بالطوارئ والإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز مزيل الرجفان.
يمكن لاحتشاء عضلة القلب أن يؤدي إلى توقف القلب، لكن الحالتين ليستا الشيء نفسه، وتختلف الخطوات الفورية بحسب وعي المصاب وتنفسه.
أخطاء شائعة قد تؤخر إنقاذ المصاب
- انتظار زوال الأعراض أو النوم على أمل التحسن.
- قيادة المصاب بنفسه إلى المستشفى.
- الاعتماد على الماء أو القهوة أو عصير الليمون أو الأعشاب.
- إجبار المصاب على السعال المتكرر أو تطبيق ما يسمى «الإنعاش بالسعال».
- إجباره على المشي أو صعود الدرج.
- إعطاؤه دواء غير موصوف له.
- تركه وحده أثناء البحث عن وسيلة نقل.
- افتراض أن الألم الخفيف أو عسر الهضم لا يمكن أن يكون مشكلة قلبية.
لا يُوصى بما يسمى «الإنعاش بالسعال» لعامة الناس، ولا يمكنه فتح الشريان المسدود أو أن يحل محل الإسعاف والإنعاش القلبي الرئوي.
ماذا يحدث بعد وصول فريق الطوارئ؟
قد يبدأ الفريق بقياس العلامات الحيوية وإجراء تخطيط للقلب وإعطاء العلاجات المناسبة حسب الحالة. وفي المستشفى، قد تُجرى تحاليل دم وصور وفحوص إضافية، وقد يحتاج المريض إلى قسطرة عاجلة لفتح الشريان المسدود.
تختلف الخطة حسب نوع الاحتشاء، ووقت بدء الأعراض، ونتائج تخطيط القلب والتحاليل، والحالة الصحية العامة للمريض.
لا تحاول جمع جميع الأدوية أو الملفات إذا كان ذلك سيؤخر الخروج. لكن إذا كانت المعلومات متاحة بسرعة، جهز قائمة بالأدوية والحساسيات والأمراض السابقة ووقت بدء الأعراض لتسليمها إلى الفريق الطبي.
الخلاصة
عند الاشتباه في النوبة القلبية، لا تضيع الوقت في مراقبة الأعراض أو تجربة وصفات منزلية. اتصل بالطوارئ، وأوقف المجهود، ولا تسمح للمصاب بالقيادة، واستخدم الأدوية فقط وفق وصفته السابقة أو تعليمات المختص.
إذا فقد المصاب الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، ابدأ ضغطات الصدر واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي عند توفره. الاستجابة السريعة والمنظمة هي أهم ما يستطيع الشخص الموجود بجانب المصاب تقديمه قبل وصول الفريق الطبي.
