محتويات
قد يسبب العلاج بالكورتيزون، خصوصًا الكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل البريدنيزولون والبريدنيزون عند استخدامها لأسابيع أو بجرعات مرتفعة، زيادة الشهية واحتباس السوائل وارتفاع سكر الدم لدى بعض الأشخاص. لذلك يركز الأكل مع الكورتيزون على ضبط الحصص، وتقليل الصوديوم والسكريات المضافة، واختيار أطعمة مشبعة وغنية بالبروتين والألياف، مع الاهتمام بصحة العضلات والعظام.
أفضل طريقة لتنظيم الأكل مع الكورتيزون ليست منع الكربوهيدرات أو اتباع حمية قاسية، بل الاعتماد على الخضروات والبروتينات المشبعة والحبوب الكاملة والبقول، مع تقليل الأطعمة المالحة والمصنعة والمشروبات السكرية. وإذا كان العلاج طويل الأمد، تصبح متابعة الوزن وسكر الدم وصحة العظام أكثر أهمية، وفق الجرعة والحالة الصحية.
لماذا قد يسبب الكورتيزون زيادة الوزن؟
لا تعني زيادة الوزن أثناء العلاج أن الدواء يحول الطعام مباشرة إلى دهون. فالكورتيكوستيرويدات قد تزيد الشهية، وقد تؤدي أيضًا إلى احتباس الماء وتؤثر في تنظيم سكر الدم، لذلك قد يرتفع الوزن بسبب زيادة السعرات أو السوائل أو كليهما. وتوضح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS أن البريدنيزولون قد يزيد الجوع واحتباس الماء، وأن احتمال الآثار الجانبية يرتفع عادة مع الجرعات الأعلى أو العلاج الأطول.
لهذا السبب، لا يوجد “نظام كورتيزون” موحد يناسب الجميع. فمدة العلاج والجرعة والوزن والنشاط ووجود السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى كلها عوامل قد تغير الاحتياجات الغذائية.
الأكل مع الكورتيزون: ما الأطعمة التي يفضل الإكثار منها؟
1. الخضروات في معظم الوجبات
اجعل الخضروات جزءًا كبيرًا من الوجبة لأنها تضيف حجمًا وأليافًا مع سعرات أقل نسبيًا، ما قد يساعد على الشبع عندما تزداد الشهية. يمكن التنويع بين الخضروات الورقية، والطماطم، والخيار، والكوسا، والبروكلي، والفلفل، والجزر، والباذنجان وغيرها بحسب المتاح.
2. مصدر بروتين في كل وجبة رئيسية
يساعد الحصول على بروتين كافٍ على الحفاظ على الكتلة العضلية والشبع. تشمل الخيارات البيض، والأسماك، والدجاج، واللحوم قليلة الدهون، واللبن أو الزبادي غير المحلى، والبقول مثل العدس والحمص والفاصوليا، إضافة إلى التوفو.
ولا توجد قاعدة واحدة تفرض تناول غرام واحد من البروتين لكل كيلوغرام من الوزن على كل من يستخدم الكورتيزون؛ فالاحتياج يختلف باختلاف العمر والوزن والنشاط والحالة الصحية ووظائف الكلى. إذا كان العلاج طويلًا أو لاحظت ضعفًا أو فقدانًا في العضلات، فمن الأفضل تحديد الكمية المناسبة مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.
3. كربوهيدرات أقل تكريرًا وأكثر غنى بالألياف
بدل حذف الكربوهيدرات، اختر كميات مناسبة من الشوفان، والبرغل، والكينوا، والحنطة السوداء، والأرز البني، والخبز الكامل، والبقول، والبطاطا الحلوة. وتميل هذه الخيارات إلى أن تكون أكثر إشباعًا من الخبز الأبيض والحلويات والحبوب شديدة التكرير.
أما المشروبات المحلاة والحلويات والسكريات المضافة فمن المفيد تقليلها، خصوصًا إذا ارتفع سكر الدم أثناء العلاج. والهدف هنا هو تحسين جودة الكربوهيدرات وحجم الحصة، لا اتباع حمية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات من دون حاجة طبية.
قلل الملح لتخفيف احتباس السوائل
قد يطلب الطبيب تقليل الصوديوم أثناء استخدام بعض الكورتيكوستيرويدات. وتشير إرشادات MedlinePlus حول البريدنيزون إلى أن بعض المرضى قد يحتاجون إلى نظام منخفض الملح، وقد تكون هناك توصيات فردية تتعلق بالبوتاسيوم أو الكالسيوم.
عمليًا، لا يقتصر تقليل الملح على عدم إضافة الملح من المملحة؛ فجزء كبير من الصوديوم قد يأتي من الأطعمة المصنعة. لذلك قلل قدر الإمكان من:
- رقائق البطاطس والمقرمشات والمكسرات المملحة.
- اللحوم المصنعة مثل النقانق والمرتديلا واللحوم شديدة التمليح.
- الشوربات الجاهزة ومكعبات المرق والوجبات السريعة.
- الصلصات التجارية شديدة الملوحة والمخللات بكميات كبيرة.
- الأجبان المالحة أو المصنعة عند الإفراط فيها.
ولتعويض النكهة، استخدم الليمون والخل والثوم والأعشاب والتوابل. وإذا كنت تعاني مرضًا في الكلى أو تتناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم، فلا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم ولا ترفع تناول البوتاسيوم من نفسك قبل سؤال الطبيب.
كيف تحافظ على العضلات أثناء العلاج بالكورتيزون؟
يمكن أن يرتبط الاستعمال الطويل لبعض الكورتيكوستيرويدات بضعف العضلات لدى بعض المرضى. للحفاظ على العضلات، اهتم بمصدر بروتين جيد في الوجبات، وحافظ على النشاط البدني المناسب لحالتك إذا سمح الطبيب بذلك، وخصوصًا تمارين المقاومة الخفيفة أو المتدرجة عندما تكون آمنة لك.
في الأكل مع الكورتيزون، من الأفضل توزيع مصادر البروتين على اليوم بدل الاعتماد على وجبة واحدة كبيرة. مثال بسيط: بيض أو لبن في الإفطار، وعدس أو دجاج في الغداء، وسمك أو زبادي أو بقول في العشاء بحسب احتياجاتك.
لا تهمل الكالسيوم وفيتامين D إذا كان العلاج طويل الأمد
الاستخدام الطويل للغلوكوكورتيكويدات قد يزيد خطر فقدان العظام وهشاشتها. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية NIAMS أن الغلوكوكورتيكويدات من الأدوية التي قد تزيد خطر هشاشة العظام، وأن التغذية التي توفر الكالسيوم وفيتامين D مهمة لصحة العظام.
يمكن الحصول على الكالسيوم من الحليب واللبن والزبادي وبعض أنواع الجبن باعتدال، إضافة إلى بعض الأطعمة المدعمة ومصادر نباتية مناسبة. أما مكملات الكالسيوم أو فيتامين D فلا يفضل تناولها عشوائيًا؛ فالحاجة إليها والجرعة المناسبة تعتمد على مدة العلاج وعوامل الخطورة والتحاليل وتقييم الطبيب.
أطعمة يفضل الحد منها أثناء تناول الكورتيزون
- المشروبات السكرية: لأنها تضيف سعرات وسكرًا سريع الامتصاص من دون شبع واضح.
- الحلويات والسكريات المضافة: خصوصًا عند وجود ارتفاع في سكر الدم أو زيادة ملحوظة في الشهية.
- الأطعمة شديدة الملوحة: لأنها قد تزيد عبء الصوديوم وتفاقم احتباس السوائل لدى بعض الأشخاص.
- الوجبات فائقة التصنيع: لأنها غالبًا تجمع بين سعرات مرتفعة وكميات كبيرة من الملح أو السكر أو الدهون.
- الحصص الكبيرة حتى من الأطعمة الصحية: فزيادة الشهية قد تجعل كمية الطعام، لا نوعه فقط، سببًا في زيادة الوزن.
طريقة سهلة لترتيب الطبق
إذا لم يمنحك الطبيب خطة غذائية خاصة، يمكن تبسيط الوجبة بجعل نحو نصف الطبق من الخضروات، وربعه من مصدر بروتين، وربعه من الحبوب الكاملة أو البقول أو أحد النشويات المناسبة، مع الماء كمشروب أساسي. هذه ليست وصفة علاجية ثابتة، لكنها طريقة عملية تساعد على التحكم في الحصص ورفع الشبع.
كما يفيد تناول الطعام ببطء وعدم تكرار الحصة مباشرة عند زيادة الشهية. انتظر قليلًا بعد الانتهاء من الوجبة، واختر وجبة خفيفة مشبعة عند الحاجة مثل الزبادي غير المحلى أو ثمرة فاكهة مع كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة.
هل يمكن منع زيادة الوزن مع الكورتيزون تمامًا؟
ليس دائمًا. قد يستطيع بعض الأشخاص الحفاظ على وزنهم، بينما قد يلاحظ آخرون زيادة رغم تحسين النظام الغذائي بسبب تغير الشهية واحتباس السوائل وعوامل مرتبطة بالجرعة ومدة العلاج. الهدف الواقعي من الأكل مع الكورتيزون هو تقليل العوامل القابلة للتحكم، لا ضمان عدم تغير الوزن مطلقًا.
المصادر الطبية
