محتويات
قد تبدأ بعض الأعراض الخفية لسرطان الدماغ بصورة غير واضحة، مثل صداع جديد يتفاقم تدريجيًا، أو تغير في التركيز والذاكرة، أو نوبة صرع لأول مرة. ومع ذلك، فهذه الأعراض لا تعني وحدها وجود سرطان؛ إذ قد تنتج عن أسباب أكثر شيوعًا، لذلك يركز التشخيص على نمط الأعراض والفحص العصبي والتصوير المناسب.
الأعراض الخفية لسرطان الدماغ قد تشمل صداعًا جديدًا أو متفاقمًا، نوبات صرع، تغيرات في الذاكرة أو الشخصية، ضعفًا أو اضطرابًا في التوازن والكلام أو الرؤية، وغثيانًا متكررًا. لا تكفي هذه العلامات لتشخيص الورم، ويعتمد التقييم عادة على الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي، مع أخذ عينة من الورم عند الحاجة لتحديد نوعه ودرجته.
ما المقصود بسرطان الدماغ وورم الدماغ؟
ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي للخلايا في الدماغ أو في الأنسجة القريبة منه. وقد يكون الورم غير سرطاني، ويُسمى غالبًا حميدًا، أو سرطانيًا خبيثًا. لذلك لا تعني عبارة «ورم الدماغ» بالضرورة وجود سرطان.
تُسمى الأورام التي تبدأ داخل الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي أورامًا أولية. أما عندما ينتقل سرطان بدأ في عضو آخر، مثل الرئة أو الثدي أو الكلى أو القولون أو الجلد، إلى الدماغ، فيُسمى ذلك نقائل دماغية أو ورمًا دماغيًا ثانويًا. وقد تسبب الأورام الحميدة والخبيثة أعراضًا مهمة إذا ضغطت على مناطق حساسة من الدماغ أو أثرت في وظائفها.
ما الأعراض الخفية لسرطان الدماغ التي تستحق الانتباه؟
تختلف الأعراض باختلاف موقع الورم وحجمه ونوعه وسرعة نموه. وقد لا تظهر علامات واضحة في البداية، أو قد تتطور ببطء. ووفقًا لـ المعهد الوطني للسرطان الأمريكي، تشمل الأعراض المحتملة الصداع والنوبات واضطرابات الرؤية أو الكلام والتوازن، إلى جانب تغيرات في السلوك والتركيز.
الصداع المستمر أو المتغير
الصداع شائع جدًا وله أسباب كثيرة لا علاقة لها بالأورام. لكن ما يستحق التقييم هو صداع جديد يختلف عن المعتاد، أو يزداد تكراره أو شدته مع الوقت، خاصة إذا ترافق مع قيء متكرر، اضطراب في الرؤية، ضعف عصبي أو أعراض أخرى. لا يُعد الصداع وحده علامة موثوقة على وجود ورم في الدماغ.
نوبات الصرع لأول مرة
قد تكون نوبات الصرع إحدى العلامات الأولى لبعض أورام الدماغ، خصوصًا عند حدوث نوبة للمرة الأولى لدى شخص لم يُشخَّص سابقًا بالصرع. ولا تظهر جميع النوبات على شكل تشنجات شديدة؛ فقد تكون في صورة حركات متكررة لا إرادية، شرود مفاجئ، اضطراب مؤقت في الوعي أو أحاسيس غير معتادة.
تغيرات الذاكرة والتركيز والتفكير
يمكن أن تؤثر بعض الأورام في الوظائف المعرفية، فتظهر صعوبة جديدة في التركيز أو التخطيط أو تذكر المعلومات أو إنجاز المهام اليومية. وتزداد أهمية هذه التغيرات عندما تكون واضحة، مستمرة أو متفاقمة، خصوصًا إذا رافقتها أعراض عصبية أخرى.
تغيرات الشخصية والسلوك
قد يلاحظ الشخص أو المحيطون به تغيرًا غير معتاد في السلوك أو المزاج، مثل التهيج أو اللامبالاة أو الارتباك. هذه التغيرات لها أسباب نفسية وعصبية وطبية عديدة، لكنها تحتاج إلى تقييم عندما تكون جديدة ومستمرة أو مصحوبة بضعف أو اضطراب في الكلام أو الوعي.
اضطرابات الكلام أو الفهم
قد تسبب الأورام التي تؤثر في مناطق اللغة صعوبة في إيجاد الكلمات، أو تكوين جمل مفهومة، أو فهم كلام الآخرين. ظهور اضطراب مفاجئ في الكلام قد يكون أيضًا علامة على سكتة دماغية، وهي حالة طارئة تستدعي طلب المساعدة الطبية فورًا.
مشكلات الرؤية أو التوازن أو الحركة
قد تظهر الرؤية الضبابية أو المزدوجة، أو فقدان جزء من مجال الرؤية، أو صعوبة في المشي والتوازن. كما قد يحدث ضعف أو خدر يتفاقم تدريجيًا في ذراع أو ساق، وأحيانًا يكون في جهة واحدة من الجسم بحسب المنطقة المتأثرة.
الغثيان والقيء والنعاس غير المعتاد
قد يصاحب بعض أورام الدماغ غثيان أو قيء متكرر، خصوصًا عند اقترانه بصداع أو أعراض عصبية. وقد يظهر كذلك نعاس زائد أو تراجع في مستوى النشاط. هذه الأعراض غير نوعية، لذلك لا يمكن تفسيرها على أنها ورم دماغي من دون تقييم طبي.
متى تصبح الأعراض بحاجة إلى تقييم عاجل؟
من المهم طلب تقييم طبي سريع إذا ظهرت نوبة صرع للمرة الأولى، أو صداع جديد يتفاقم باستمرار، أو تغيرات عصبية متدرجة مثل ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الرؤية أو الكلام. أما فقدان الوعي، أو نوبة مطولة، أو ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو اضطراب كلام مفاجئ، فيستدعي رعاية طبية طارئة لأن هذه العلامات قد ترتبط بحالات خطرة أخرى مثل السكتة الدماغية.
ما أنواع أورام الدماغ؟
يوجد عدد كبير من أورام الدماغ، ولا يمكن تقسيمها بدقة إلى قائمة قصيرة فقط. ويعتمد الاسم عادة على نوع الخلية أو النسيج الذي بدأ منه الورم، إضافة إلى خصائصه الجزيئية وموقعه.
أورام الدماغ الأولية
تبدأ هذه الأورام في الدماغ أو الأنسجة المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي. ومن أمثلتها الأورام الدبقية، ومنها الورم الأرومي الدبقي، وبعض أنواع الأورام النجمية وقليلة التغصن. كما توجد أورام تنشأ من السحايا مثل الورم السحائي، وهي ليست كلها سرطانية. لذلك من غير الدقيق القول إن الأورام الأولية بطيئة أو حميدة دائمًا.
الأورام الدماغية الثانوية
تنشأ هذه الأورام من سرطان بدأ في مكان آخر من الجسم ثم انتقل إلى الدماغ. ومن السرطانات التي قد تنتشر إلى الدماغ سرطان الرئة والثدي والكلى والقولون والميلانوما. ويُحدد العلاج بناءً على نوع السرطان الأصلي وعدد النقائل وموقعها وحالة المريض العامة.
ما أسباب أورام الدماغ وعوامل الخطر؟
في معظم الحالات لا يُعرف السبب المحدد الذي أدى إلى نشوء ورم دماغي أولي. تحدث الأورام عندما تكتسب الخلايا تغيرات تسمح لها بالنمو والانقسام بصورة غير طبيعية. ومن عوامل الخطر المعروفة التعرض السابق لجرعات مرتفعة من الإشعاع المؤين، كما ترتبط بعض المتلازمات الوراثية النادرة بزيادة خطر أنواع معينة من أورام الدماغ. وتشير Mayo Clinic إلى أن السبب يظل غير معروف لدى معظم المصابين بالأورام الأولية.
كيف يتم تشخيص ورم الدماغ؟
لا يمكن تشخيص سرطان الدماغ من الأعراض وحدها. يبدأ الطبيب عادة بمراجعة التاريخ المرضي وطبيعة الأعراض وتوقيت ظهورها، ثم يختار الفحوص المناسبة وفق الحالة.
الفحص العصبي
يتضمن الفحص تقييم الرؤية والسمع وردود الفعل والقوة والإحساس والتوازن والتنسيق وحركات العين والقدرات الذهنية. وقد تساعد النتيجة في تحديد المنطقة العصبية التي تحتاج إلى تقييم أدق.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي
يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي من أهم وسائل تصوير أورام الدماغ، وقد يُستخدم مع مادة تباين للحصول على تفاصيل إضافية. ويمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا أيضًا، خاصة في بعض الحالات العاجلة أو عندما يتعذر إجراء الرنين المغناطيسي. وتوضح Mayo Clinic أن اختيار الفحوص الإضافية، مثل PET، يعتمد على طبيعة الحالة ولا يحتاجها كل مريض.
الخزعة والتحليل الجزيئي
عندما يكون الحصول على عينة آمنًا ومفيدًا، يمكن تحليل نسيج الورم لتحديد نوعه ودرجته، كما تساعد بعض الفحوص الجزيئية والجينية للورم في تصنيفه بدقة وتوجيه خيارات العلاج. وقد تؤخذ العينة أثناء الجراحة أو بخزعة إبرية موجهة بالتصوير في حالات محددة.
أما البزل القطني فليس فحصًا روتينيًا لكل من يُشتبه بوجود ورم في الدماغ؛ قد يُستخدم فقط في ظروف مختارة يحددها الفريق الطبي.
كيف تُصنَّف أورام الدماغ إلى درجات؟
يعتمد تصنيف أورام الجهاز العصبي المركزي على نوع الورم وخصائص الخلايا وسماته الجزيئية. وفي كثير من الأورام الأولية تُستخدم درجات منظمة الصحة العالمية من 1 إلى 4، مع ملاحظة أن الدرجة لا تعني ببساطة «حميد» أو «خبيث» في جميع الأنواع.
- الدرجة 1: تميل إلى النمو الأبطأ وتكون خلاياها أقرب إلى الطبيعي، وقد يمكن علاج بعض الأنواع بالجراحة إذا أمكن استئصالها بالكامل.
- الدرجة 2: تنمو عادة أبطأ من الدرجتين 3 و4، لكنها قد تتسلل إلى الأنسجة المجاورة أو تعود بعد العلاج في بعض الأنواع.
- الدرجة 3: تكون خلاياها أكثر شذوذًا وتميل إلى النمو بصورة أسرع وإلى غزو الأنسجة القريبة.
- الدرجة 4: تمثل أورامًا عالية الدرجة سريعة النمو في الأنواع التي تستخدم هذا التصنيف.
ويؤكد المعهد الوطني للسرطان أن نوع الورم وموقعه وخصائصه الجينية وعمر المريض وحالته الوظيفية كلها عوامل مهمة إلى جانب الدرجة.
كيف يتم علاج سرطان الدماغ وأورام الدماغ؟
لا توجد خطة علاج واحدة تناسب جميع الحالات. يعتمد العلاج على نوع الورم ودرجته وموقعه وحجمه ومدى انتشاره والخصائص الجزيئية، إضافة إلى عمر المريض وحالته الصحية. وقد تكون المراقبة بالتصوير خيارًا لبعض الأورام الصغيرة غير السرطانية التي لا تسبب أعراضًا.
الجراحة
تُستخدم الجراحة عندما يكون استئصال الورم ممكنًا وآمنًا، ويكون الهدف إزالة أكبر قدر ممكن منه من دون إحداث ضرر غير مقبول للأنسجة الدماغية السليمة. وفي بعض الحالات لا يمكن إزالة الورم بالكامل بسبب موقعه أو انتشاره داخل أنسجة مهمة.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لتدمير الخلايا الورمية أو إبطاء نموها. وقد يُستخدم بعد الجراحة أو بدلًا منها في بعض الحالات، ويتحدد نطاق الإشعاع ونوعه وفق الورم ومكانه.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية والعلاج الإشعاعي التجسيمي
تعتمد هذه التقنيات على توجيه جرعات دقيقة من الإشعاع نحو هدف محدد. ورغم اسم «الجراحة الإشعاعية»، فهي لا تتضمن شقًا جراحيًا، وقد تكون مناسبة لبعض الأورام أو النقائل الصغيرة بحسب موقعها وعددها وحجمها.
العلاج الكيميائي
يُستخدم العلاج الكيميائي في أنواع محددة من أورام الدماغ، وقد يعطى بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي. ويختلف الدواء المناسب بحسب التشخيص الدقيق والخصائص البيولوجية للورم.
العلاج الموجّه
تستهدف بعض الأدوية تغيرات أو مسارات محددة داخل الخلايا الورمية. ولا تصلح هذه العلاجات لكل الأورام، لذلك قد يحتاج الفريق الطبي إلى اختبارات على النسيج لتحديد ما إذا كان الورم يحمل هدفًا علاجيًا مناسبًا.
علاج الأعراض وإعادة التأهيل
قد يصف الطبيب أدوية لتقليل التورم حول الورم، أو أدوية مضادة للصرع عند وجود نوبات، إضافة إلى علاجات أخرى للتحكم في الأعراض. وقد يحتاج بعض المرضى بعد العلاج إلى علاج طبيعي أو وظيفي أو جلسات للنطق والذاكرة بحسب الوظائف المتأثرة.
هل تعني هذه الأعراض أنك مصاب بسرطان الدماغ؟
لا. معظم الأعراض المذكورة لها أسباب أكثر شيوعًا بكثير من أورام الدماغ. المهم هو الانتباه إلى الأعراض الجديدة أو المتفاقمة أو المترافقة مع علامات عصبية أخرى. التشخيص المبكر لا يعتمد على التخمين، بل على تقييم طبي منظم يحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تصوير أو فحوص إضافية.
الخلاصة
قد تكون الأعراض الخفية لسرطان الدماغ غير نوعية في بدايتها، لكن استمرارها أو تطورها أو ظهورها مع نوبات أو ضعف أو اضطراب في الكلام أو الرؤية يستحق التقييم الطبي. ولا تعني الأعراض وحدها وجود سرطان؛ فالتشخيص يتطلب فحصًا عصبيًا وتصويرًا مناسبًا، وأحيانًا تحليل عينة من الورم. كما يختلف العلاج بصورة كبيرة من حالة إلى أخرى بحسب النوع والدرجة والموقع والخصائص الجزيئية.
المصادر الطبية الموثوقة
