محتويات
يعتمد علاج اضطراب الشخصية الحدية أساسًا على العلاج النفسي المنظّم الذي يساعد على تنظيم المشاعر، تقليل السلوكيات الاندفاعية، وتحسين العلاقات. ولا توجد خطة واحدة تناسب الجميع؛ إذ يحدد المختص نوع العلاج ومدته وفق الأعراض، وجود إيذاء للنفس، والاضطرابات النفسية المصاحبة.
أفضل ما تدعمه الأدلة في علاج اضطراب الشخصية الحدية هو العلاج النفسي المنتظم، ومن أبرز أساليبه العلاج السلوكي الجدلي (DBT) والعلاج القائم على فهم الحالات الذهنية (MBT). أما الأدوية فلا تُعد علاجًا أساسيًا للاضطراب نفسه، لكنها قد تُستخدم لعلاج أعراض أو اضطرابات مصاحبة بعد تقييم الطبيب. التحسن ممكن، لكنه يحتاج إلى متابعة واستمرارية.
ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟
اضطراب الشخصية الحدية هو اضطراب في الصحة النفسية يرتبط بصعوبة تنظيم المشاعر، وعدم استقرار صورة الشخص عن نفسه وعلاقاته، وقد يصاحبه اندفاع شديد أو خوف من الهجر أو تقلبات انفعالية حادة. تختلف الأعراض وحدتها من شخص إلى آخر، ولا يعني وجود عرض واحد أن الشخص مصاب بالاضطراب.
قد تتداخل بعض الأعراض مع حالات أخرى مثل الاكتئاب، اضطراب ما بعد الصدمة أو الاضطراب ثنائي القطب، لذلك لا ينبغي الاعتماد على الوصف الذاتي وحده لتأكيد التشخيص.
كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية؟
يتم التشخيص بواسطة طبيب نفسي أو مختص مؤهل في الصحة النفسية بعد تقييم سريري شامل يتناول الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة اليومية والعلاقات، إلى جانب التاريخ النفسي والطبي. وقد يحتاج المختص أيضًا إلى استبعاد حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة أو ترافق الاضطراب.
التشخيص الدقيق مهم لأن خطة العلاج تُبنى على احتياجات الشخص الفعلية، وليس على اسم الاضطراب وحده. وتوضح المعاهد الوطنية للصحة النفسية (NIMH) أن التشخيص يعتمد على مناقشة متعمقة للأعراض والتاريخ الشخصي والعائلي مع مختص مؤهل.
كيفية علاج اضطراب الشخصية الحدية
يرتكز علاج اضطراب الشخصية الحدية على العلاج النفسي، مع وضع أهداف واضحة مثل تحسين التحكم في الانفعالات، تقليل إيذاء النفس والسلوكيات الاندفاعية، وبناء علاقات أكثر استقرارًا. ويُختار الأسلوب العلاجي بحسب تقييم المختص وتفضيلات المريض وتوفر البرامج العلاجية المناسبة.
1. العلاج النفسي هو العلاج الأساسي
يُعد العلاج النفسي أو العلاج بالكلام خط العلاج الرئيسي. ووفقًا لـNIMH، يمكن أن يساعد العلاج النفسي المبني على الأدلة في خفض شدة الأعراض وتحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية ونوعية الحياة.
من الأساليب المستخدمة:
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT): صُمم خصيصًا للمساعدة في اضطراب الشخصية الحدية، ويعلّم مهارات تنظيم المشاعر، تحمل الضيق، اليقظة الذهنية، وتقليل السلوكيات المؤذية وتحسين العلاقات.
- العلاج القائم على فهم الحالات الذهنية (MBT): يساعد الشخص على فهم أفكاره ومشاعره ونوايا الآخرين بصورة أكثر دقة، ما قد يقلل ردود الفعل الاندفاعية وسوء تفسير المواقف.
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT): قد يفيد بعض الأشخاص في التعرف إلى أنماط التفكير والسلوك غير المفيدة وتعديلها، خصوصًا عند وجود أعراض مصاحبة مثل القلق أو الاكتئاب.
لا يوجد أسلوب واحد هو الأفضل لكل شخص. وتوصي إرشادات الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) باستخدام علاج نفسي منظّم تدعمه الأدلة ويستهدف السمات الأساسية للاضطراب، مع بناء خطة علاج شخصية بالتعاون مع المريض. كما تشير الإرشادات إلى عدم وجود نوع واحد من العلاج النفسي يمكن اعتباره الخيار الأفضل لجميع المرضى.
2. هل تستخدم الأدوية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية؟
لا تُعد الأدوية علاجًا أوليًا للاضطراب نفسه. قد يصف الطبيب دواءً في بعض الحالات لعلاج اضطراب مصاحب مثل الاكتئاب أو القلق، أو للتعامل مع أعراض محددة بعد تقييم الفوائد والمخاطر. لذلك لا ينبغي بدء الأدوية النفسية أو إيقافها أو تغيير جرعاتها دون إشراف طبي.
وتوضح إرشادات APA أن أي علاج دوائي نفسي يُستخدم في سياق الاضطراب ينبغي أن يكون موجّهًا إلى عرض محدد قابل للتقييم، ولمدة محدودة، وكعلاج مساعد إلى جانب العلاج النفسي. كما توضح NIMH أن فائدة الأدوية للاضطراب نفسه غير واضحة وأنها ليست علاج الخط الأول.
3. تعلم مهارات تنظيم المشاعر والتعامل مع الأزمات
جزء مهم من علاج اضطراب الشخصية الحدية هو اكتساب مهارات عملية يمكن استخدامها خارج جلسات العلاج. وقد تشمل التعرف إلى المحفزات الانفعالية، التوقف قبل التصرف باندفاع، تحمل المشاعر الشديدة من دون إيذاء النفس، والتعبير عن الاحتياجات والحدود بطريقة أكثر وضوحًا.
هذه المهارات ليست بديلًا عن العلاج النفسي، لكنها تُدرَّب عادة ضمن برامج علاجية مثل DBT وتصبح أكثر فاعلية مع الممارسة المنتظمة.
4. الدعم الأسري والاجتماعي
يمكن لدعم الأسرة أو الأشخاص الموثوقين أن يساعد المريض على الاستمرار في العلاج والشعور بقدر أكبر من الأمان. وقد يستفيد أفراد الأسرة أنفسهم من التثقيف النفسي أو جلسات مخصصة لتعلم كيفية دعم الشخص من دون تعزيز السلوكيات المؤذية أو الدخول في صراعات متكررة.
وتنصح خدمة الصحة الوطنية البريطانية (NHS) بأن يتم العلاج النفسي على يد مختص مدرب، وقد يكون فرديًا أو جماعيًا ضمن خطة رعاية متكاملة.
5. العادات اليومية المساندة للعلاج
النوم المنتظم، النشاط البدني المناسب، تجنب الكحول والمواد المخدرة، والحفاظ على روتين يومي يمكن أن تدعم الاستقرار النفسي، لكنها لا تعالج اضطراب الشخصية الحدية بمفردها. كما أن فكرة «التفكير الإيجابي» وحدها ليست علاجًا؛ الأهم هو تعلم استراتيجيات واقعية للتعامل مع الأفكار والمشاعر والسلوكيات الصعبة.
كم يستغرق علاج اضطراب الشخصية الحدية؟
لا توجد مدة ثابتة تناسب الجميع. غالبًا يحتاج العلاج النفسي إلى متابعة منتظمة على مدى أشهر، وقد يستمر فترة أطول بحسب شدة الأعراض ومدى الاستجابة ووجود اضطرابات مصاحبة. التحسن عادة تدريجي، والاستمرار في الخطة العلاجية ومراجعتها مع المختص أكثر أهمية من توقع نتيجة سريعة.
هل يمكن الشفاء من اضطراب الشخصية الحدية؟
نعم، يمكن أن تتحسن الأعراض بدرجة كبيرة مع العلاج المناسب، وقد يصل كثير من الأشخاص إلى مستوى أفضل من الاستقرار والقدرة على العمل وبناء العلاقات. لا يعني ذلك أن المسار متطابق لدى الجميع؛ فقد تحدث فترات تحسن وانتكاس، ولهذا تظل المتابعة مهمة. وتشير كل من NIMH وNHS إلى أن العلاجات الفعالة تساعد كثيرًا من المصابين على تقليل الأعراض وتحسين الأداء وجودة الحياة.
متى يجب طلب المساعدة بشكل عاجل؟
إذا ظهرت أفكار انتحارية، أو كانت هناك نية لإيذاء النفس، أو خطر مباشر على الشخص أو الآخرين، فيجب طلب مساعدة عاجلة من خدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ. لا ينبغي انتظار موعد العلاج المعتاد في هذه الحالات.
الخلاصة
يعتمد علاج اضطراب الشخصية الحدية أساسًا على علاج نفسي منظم ومستمر، ويُعد العلاج السلوكي الجدلي من أشهر الخيارات المستخدمة، إلى جانب أساليب أخرى يحددها المختص وفق الحالة. أما الأدوية فدورها محدود وموجّه أساسًا إلى أعراض أو اضطرابات مصاحبة. الدعم الأسري، تعلم مهارات تنظيم المشاعر، والاستمرار في المتابعة عوامل تساعد على تحسين النتائج.
المصادر
