التبويض المتأخر: أسبابه وطرق التعامل معه وفرص الحمل

يحدث التبويض حين يطلق أحد المبيضين بويضة ناضجة. ويُقصد بـالتبويض المتأخر حدوث الإباضة في وقت لاحق من المعتاد بالنسبة إلى دورة المرأة، لا مجرد تجاوز اليوم 14. قد يكون هذا الاختلاف طبيعيًا، لكن تكراره مع عدم انتظام الدورة يستدعي البحث عن السبب، خاصة عند التخطيط للحمل.

ما المقصود بالتبويض المتأخر؟

في دورة مدتها 28 يومًا، قد تحدث الإباضة قرب اليوم 14، بينما قد تكون قرب اليوم 21 في دورة مدتها 35 يومًا. هذه تقديرات وليست مواعيد ثابتة؛ فالإباضة تحدث عادة قبل الحيض التالي بنحو أسبوعين، مع اختلاف طبيعي بين النساء والدورات. وتوضح الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن الاعتماد على التقويم وحده لا يحدد يوم الإباضة بدقة.

إذا تأخرت الإباضة، فقد يتأخر موعد الدورة التالية أيضًا. ومع ذلك، لا يكفي تأخر الحيض وحده لإثبات تأخر الإباضة؛ وإذا كان الحمل محتملًا، فمن المناسب إجراء اختبار حمل.

أسباب التبويض المتأخر

قد تؤثر عدة عوامل في توقيت خروج البويضة، وأبرزها ما يأتي:

التوتر والضغوط النفسية

قد تؤثر مستويات التوتر المرتفعة والضغوط النفسية في الإشارات الهرمونية التي تنظم الدورة الشهرية. لذلك، قد يساعد تحسين النوم وتخفيف الضغوط على استعادة انتظام الدورة في الحالات المرتبطة بالتوتر، دون أن يكون ذلك بديلًا عن تقييم الأسباب الأخرى.

الاضطرابات في الهرمونات

تلعب الهرمونات دورًا أساسيًا في الإباضة. وقد تؤدي متلازمة تكيس المبايض أو زيادة هرمون البرولاكتين إلى عدم انتظام خروج البويضة أو غيابه في بعض الدورات. وتشمل الأسباب الهرمونية لاضطراب الحيض كذلك حالات تؤثر في عمل المبيض والغدد المنظمة للدورة.

مشاكل في الغدة الدرقية

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها إلى اضطراب الدورة الشهرية والإباضة. وإذا صاحَب ذلك تعب غير معتاد أو تغير ملحوظ في الوزن، فقد ترى الطبيبة ضرورة فحص وظائف الغدة.

العمر واقتراب انقطاع الطمث

مع الاقتراب من مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، قد يصبح التبويض أقل انتظامًا. لكن انقطاع الطمث الطبيعي لا يحدث عادة في سن الأربعين؛ فبحسب منظمة الصحة العالمية يحدث لدى معظم النساء بين 45 و55 عامًا، وقد تبدأ تغيرات الدورة قبل ذلك بسنوات.

التغيرات في الوزن ونمط الحياة

قد يرتبط فقدان الوزن السريع، أو زيادة الوزن الملحوظة، أو التمارين المفرطة، أو نقص التغذية باضطراب الإباضة. كما يمكن أن تؤثر الرضاعة الطبيعية وبعض الأدوية ووسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل أنه السبب المؤكد في كل حالة.

كيف تعرفين موعد الإباضة؟

لا يمكن الجزم بموعد خروج البويضة اعتمادًا على موعد الحيض وحده، لكن هذه الوسائل قد تساعد:

• تسجيل الدورة: دوّني اليوم الأول للحيض وطول الدورة لعدة أشهر؛ فالحساب بالتقويم يعطي تقديرًا فقط.
• ملاحظة الإفرازات: قد تظهر إفرازات عنق الرحم شفافة وزلقة قرب فترة الخصوبة، لكنها لا تثبت حدوث الإباضة.
• اختبارات التبويض المنزلية: تكشف ارتفاع الهرمون اللوتيني (LH) قبل الإباضة غالبًا، لكن النتائج قد تكون مضللة في بعض الحالات، ومنها تكيس المبايض.
• الفحص الطبي: عند الحاجة، قد تطلب الطبيبة تحليل البروجسترون قبل موعد الحيض المتوقع بنحو 7 أيام لتقييم حدوث الإباضة، وليس بالضرورة في اليوم 21. وهذا ما توضحه إرشادات تقييم الخصوبة.

هل يؤثر التبويض المتأخر في فرص الحمل؟

إذا حدثت الإباضة، يظل الحمل ممكنًا. لكن عدم انتظام موعدها قد يجعل تحديد فترة الخصوبة أصعب، كما قد يرتبط اضطراب الإباضة المتكرر بتأخر الحمل. وتشمل الأيام الأكثر خصوبة يوم الإباضة والأيام الخمسة السابقة له؛ لذا لا ينبغي حصر محاولة الحمل في اليوم 14 من كل دورة.

التعامل مع التبويض المتأخر

تعتمد طريقة التعامل على سبب تأخر الإباضة ومدى انتظام الدورة والرغبة في الحمل:

• تغيير نمط الحياة: تساعد التغذية المتوازنة والنوم الكافي وممارسة الرياضة باعتدال وتقليل التوتر في دعم الصحة العامة وانتظام الدورة.
• متابعة الدورة: احتفظي بسجل لمواعيد الحيض والأعراض والاختبارات لمناقشته مع الطبيبة عند الحاجة.
• زيارة الطبيبة: قد يشمل التقييم اختبار الحمل وفحوص الهرمونات أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.
• الأدوية: قد تحتاج بعض الحالات إلى علاج اضطراب الغدة الدرقية أو البرولاكتين، أو إلى أدوية لتحفيز الإباضة عند الرغبة في الحمل. لا تُستخدم هذه الأدوية دون إشراف طبي.

متى تحتاجين إلى استشارة الطبيبة؟

• إذا غابت الدورة ثلاث مرات متتالية، أو أصبحت غير منتظمة بعد أن كانت منتظمة.
• إذا ظهر نزيف غير معتاد، أو ألم شديد في الحوض، أو إفراز حليب من الثدي خارج الحمل والرضاعة.
• إذا لم يحدث حمل بعد 12 شهرًا من المحاولة لمن تقل أعمارهن عن 35 عامًا، أو بعد 6 أشهر لمن بلغن 35 عامًا فأكثر. ويستحسن طلب التقييم دون انتظار عند عدم انتظام الدورة، وقد يلزم تقييم أسرع بعد سن الأربعين.

التبويض المتأخر ليس تشخيصًا بحد ذاته. الأهم معرفة ما إذا كان اختلاف التوقيت طبيعيًا في دورتك أم مرتبطًا بسبب يحتاج إلى علاج، خاصة إذا كنت تخططين للحمل.