أسباب اضطراب التنسيق التنموي

أسباب اضطراب التنسيق التنموي:

لا يوجد تفسير واحد لسبب اضطراب التنسيق التنموي، كما تم اقتراح الخلل الوظيفي العصبي والعوامل الفسيولوجية والاستعداد الوراثي وعوامل الولادة وما قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة لشرح أساس الاضطراب.

من المعروف أن اضطراب التنسيق التنموي هو وراثي ومتميز وراثيًا عن اضطراب فرط الحركة، على الرغم من أن معدل الاعتلال المشترك يصل إلى 50 ٪ .14 الأمراض المصاحبة مرتفع مع التشخيصات الأخرى، بما في ذلك اضطرابات طيف التوحد، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من مشكلات التعلم التنموية مثل الإعاقة الرياضية وإعاقة القراءة وإعاقات اللغة المحددة وإعاقات التهجئة والكتابة وما إلى ذلك.

كما لوحظ الارتباط بين الخدج وانخفاض وزن الولادة بخصائص اضطراب التنموي، عدم تجانس الاضطراب يجعل من الصعب العثور على سبب موحد، كما أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق يقدمون تنوعًا واسعًا في كل من موضع مشاكل محددة والإعاقات الوظيفية ومما يزيد من تعقيد فهم السبب أن التدخل الخاص بالطفل المصاب باضطراب الوسواس القهري مدفوع بعلاجات متنافسة.

تم إجراء عدد قليل من الدراسات لفحص صور الدماغ لدى الأطفال المصابين باضطراب التنسيق، مع عدم وجود أنماط معينة من الشذوذ(منطقة معينة من الدماغ)، كما يمكن أن تكون صعوبات التنسيق الناتجة من مزيج من ضعف واحد أو أكثر في استقبال الحس العميق أو البرمجة الحركية أو توقيت أو تسلسل نشاط العضلات وقد أبرزت الأصول الفسيولوجية المحتملة لعجز التنسيق الحركي المعالجة متعددة الحواس.

اقترحت أيريس في نظريتها عن التكامل الحسي، أن التكامل بين الأنظمة الحسية أمر حتمي لتحسين الأداء الحركي لدى الأطفال، كما اقترحت أن التطور الطبيعي يعتمد على التكامل داخل الحواس، خاصة من الأنظمة الحسية الجسدية والدهليزية.

يوضح الباحثون دور الرؤية، جنبًا إلى جنب مع الدهليزي ومدخلات التحسس، كأساس لأداء المحرك. عدم الجمع، تحافظ هذه الأنظمة على نغمة الموقف والتوازن وتوفر الوعي والتنسيق لحركات الرأس وتثبّت العينين أثناء الحركة في الفضاء. في الآونة الأخيرة، وجد الباحثون دعمًا للارتباطات بين اضطراب التنسيق والعجز في الإدراك الحركي والمعالجة البصرية المكانية والتكامل متعدد الحواس.

الأنواع الفرعية لاضطراب التنسيق التنموي:

تم استخدام مناهج مختلفة للتحقيق في الأنواع الفرعية من اضطراب التنسيق التنموي، بما في ذلك التصنيف حسب الأسباب الكامنة والنهج الوصفي والتجميع الإحصائي، كما تدعم المحاولات الأولية لتصنيف الأنواع الفرعية داخل اضطراب التنسيق وعدم تجانس هذه المجموعة من الأطفال.

يمكن تصنيف الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي إلى مجموعات فرعية بناءً على الفروق في تخطيط المحرك وعجز التنفيذ الحركي. حددوا ثلاث مجموعات فرعية: الأطفال الذين أظهروا عجزًا في التنفيذ الحركي وحده وأولئك الذين كانت عيوبهم الأساسية في التخطيط الحركي والأطفال الذين أظهروا ضعفًا عامًا في كلا المجالين.

حدد الباحثون خمسة ملفات تعريف مختلفة للأطفال المصابين باضطراب التنسيق التنموي، حيث استخدموا مقاييس الحدة الحركية والمهارة الحركية الإجمالية والتوازن الثابت والإدراك البصري والتكامل الحركي البصري. كما ظهرت مجموعتان متميزتان، حيث أظهر الأطفال عجزًا بصريًا معممًا واختلالًا وظيفيًا معممًا في جميع المجالات.

لم يظهر العجز الحركي الإجمالي المعمم كمجموعة فرعية متميزة، حيث أظهرت المجموعة الثالثة تباينًا بين التوازن الساكن والمهام الحركية الإجمالية المعقدة وكان أداء المجموعة الرابعة ضعيفًا في الجري ولكن أداؤها جيدًا في حدة الحركية وشملت المجموعات الأخرى الأطفال الذين يعانون من عجز في الحركة البصرية ومشاكل حركية دقيقة، كما تشير هذه النتائج إلى أن نوعًا فرعيًا يعتمد على التنفيذ الحركي أو مشاكل التخطيط وحدها قد يكون عامًا جدًا.

تقييم الإعاقة الحركية:

قد يشارك مجموعة متنوعة من المهنيين في تقييم شامل للعجز الحركي، غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي والوظيفي لدى الأطفال الفريق الأساسي لتقييم المخاوف الحركية الوظيفية وغالبًا ما تتداخل المناطق التي تم تقييمها بواسطة أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج الطبيعي للأطفال، لذا فإن الاتصال ضروري لضمان عدم تكرار الاختبار.

من الناحية المثالية، سيتم تقييم الأداء في بيئات متعددة وتشمل مكونات المهارة ومجالات الأداء الوظيفي والمشاركة الاجتماعية والمجتمعية، كما يجب أن تتضمن التوصيات المحددة أنشطة لتحسين الأداء في البيئات التي يعمل فيها الطفل بشكل يومي.

الحكم السريري للمعالج مهم في توقيع بروتوكول التقييم وتوليف المعلومات لإنشاء ملف تعريف كامل للطفل، كما يجب أن ترافق مجموعة متنوعة من أدوات التقييم الموحدة وغير المعيارية الملاحظات السريرية المنظمة ومقابلات المشرف، يمكن أن تسفر ملاحظات الطفل عن معلومات قابلة للاستخدام بسهولة أكبر من النتيجة القياسية، تمكن المعالج من رؤية الطفل في إجراءات طبيعية وأنشطة موجهة ذاتيًا ولعب غير منظم.

عملية المقابلة ضرورية لجمع المعلومات حول تفاعلات الطفل ومشاركته، كما ترسم هذه العملية صورة لفظية للطفل لمساعدتنا على فهم مستويات الاتصال والمشاركة في مجموعة متنوعة من البيئات. المعلومات الهامة الأخرى التي تم الحصول عليها هي كيف تؤثر الصعوبات التي يواجها الطفل على القدرة على تربية الطالب أو تعليمه.

قبل اختيار أداة التقييم، يجب أن يكون المعالج على دراية بالغرض المقصود من هذا الإجراء، كما تُستخدم الأدوات المستخدمة لتقييم الأطفال المصابين باضطراب الوسواس القهري لأغراض مميزة: تحديد الإعاقات ووصف شدة الإعاقات أو استكشاف قيود النشاط أو المشاركة ويمكن أيضًا تحديد اختيار التقييمات من خلال الإعداد والإطار المرجعي للمعالج والوظيفية.

يجب أن يكون المعالج على دراية بجميع جوانب إدارة الاختبار والتسجيل لأدوات التقييم ويجب أن يتوافق مع متطلبات التدريب الموضحة في دليل الاختبار، كما ينبغي النظر في بناء الاختبار والموثوقية والصلاحية لتقييم اضطراب التنسيق التنموي.

الاختبارات المعيارية المتاحة لتقييم الخلل الوظيفي الحركي:

يتم تقديم لمحه عن الاختبارات المعيارية المتاحة لتقييم الخلل الوظيفي الحركي لدى الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم، كما يتم سرد استخدامات وقيود الاختبارات الفردية وبطاريات الاختبار، يعتبر تحديد الصعوبات الحركية الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية وصعبًا.

يمكن في البداية اكتشاف هذه الصعوبات الحركية الدقيقة، مما يؤدي إلى توقعات غير واقعية لأداء المحرك على مستوى العمر، كما قد لا تكون صعوبة الطفل في أداء مهام التلاعب الماهرة أو الإيجابية المحضة أو مع أنشطة التوازن الدقيقة واضحة في الفصل الدراسي أو قد يُنظر إليها على أنها نقص في الجهد، قد يكون الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي قادرين على أداء بعض المهام الحركية بمستوى من القوة والمرونة والتنسيق متوسط ​​نوعيًا ولكن يجب عليهم استخدام المزيد من الجهد والتحكم المعرفي لتحقيق النجاح المستمر.

قد تقع مستويات الأداء في اختبار المحرك الإجمالي والدقيق في النطاق الحدودي، الملاحظات الدقيقة ذات أهمية كبيرة، لأن عجز الطفل غالبًا ما يكون نوعيًا وليس كميًا، قد يحصل الطفل على توازن مناسب في الاختبار ولكنه يفتقر إلى القدرة على رفع الأثقال وإجراء تغييرات سريعة في الاتجاه، مما يؤثر على القدرة على المشاركة في الأنشطة اللامنهجية مثل كرة القدم أو البيسبول.

عند تقييم الأطفال الذين يعانون من عجز حركي دقيق، من المهم أن ندرك أن العديد من أدوات التقييم قد تم تطويرها للأطفال الذين يعانون من إعاقات عصبية متوسطة إلى شديدة، لا يُظهر الأطفال المصابون باضطراب الوسواس القهري دليلًا واضحًا على الإصابة بمرض عصبي (أي علامات عصبية (صلبة)مثل آفة دماغية).

كثيرًا ما يتم ملاحظة التشوهات الدقيقة في الجهاز العصبي المركزي من خلال وجود علامات عصبية (ناعمة) تشمل أوجه القصور المرتبطة بالعلامات العصبية اللينة الحركات غير الطبيعية وردود الفعل والعجز الحسي وصعوبات التنسيق، عادةً ما يكون تقييم العلامات العصبية اللينة جزءًا من فحص يقوم به طبيب أعصاب للأطفال، على الرغم من أن المعالجين يمكنهم تقييم هذه المناطق بالاقتران مع الاختبارات الموحدة.

يقترح الباحثون أن نسبة عالية من الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم تظهر عليهم بعض العلامات العصبية اللينة، أفادت دراسة مبكرة أن 75٪ من 2300 طفل لديهم تقييمات علامة عصبية ناعمة موجبة لديهم أعراض ضعف التنسيق. الأداء والمهارات الحركية والسلوك، كما يتم العثور على هؤلاء الأطفال الذين لديهم مؤشر عالٍ للعلامات المنطقية العصبية اللينة لديهم درجات أسوأ بشكل ملحوظ في كل مجال.

من الصعب التحقق من صحة العلاقة بين العلامات العصبية اللينة و اضطراب التنسيق التنموي دون إجراء المزيد من الأبحاث المنهجية الحالية، ومع ذلك، فهي مؤشرات على أنه قد تكون هناك حاجة إلى التدخل، كما يمكن للأطفال الذين لا يعانون من صعوبات حركية ملحوظة أن يظهروا في كثير من الأحيان واحدة أو أكثر من العلامات اللينة، لذلك يجب تفسير تحديد علامة واحدة بحذر، كما تم العثور على العلامات العصبية التي تنطوي على عمليات معقدة لتكون أكثر تنبؤية.

يحتاج الطبيب إلى أن يكون على دراية بالأنماط التنموية النموذجية، حيث من المتوقع ظهور بعض العلامات العصبية اللينة مثل فيض المحرك والارتباك بين اليمين واليسار وصعوبات التتبع البصري والاستبدال المفصلي في الأعمار الأصغر وتنضج الجودة بمرور الوقت.